Фельдшер в поликлинике

Фельдшер – кто это и что лечит?

Чтобы разобраться, кто такой фельдшер, необходимо кратко рассмотреть структуру медицинской иерархии. Самым квалифицированным специалистом является врач – непосредственно он занимается диагностикой заболеваний, назначением лечения. Специалисты со средним медицинским образованием, медицинские сёстры, помогают врачу: выполняют манипуляции, зачастую проводят первичную диагностику, следят за соблюдением пациентами режима.

Ввиду того что расположить лечебные учреждения везде невозможно, в небольших поселках и селах открыты пункты оказания медицинской помощи. В них работают фельдшеры. Это медики со средне-специальным образованием, имеющие более широкий спектр своих полномочий. В отсутствие врача фельдшер неотложной помощи способен диагностировать заболевание, назначить препарат. В зависимости от места работы, выполняемые фельдшером манипуляции могут отличаться.

Что делает фельдшер в поликлинике?

Выяснив о специальности фельдшер: кто это, что лечит, необходимо отметить, что медики этой специальности трудятся в различных учреждениях здравоохранения. Если говорить о том, чем занимается в условиях амбулатории фельдшер, кто это в поликлинике, то в большинстве случаев данный специалист играет роль помощника врача. Список выполняемых им манипуляций обширен и зачастую определяется профилем кабинета, в котором работает специалист. Наличие большого количества профессиональных навыков позволяет фельдшерам:

• ассистировать при операциях;
• проводить анализы и исследования;
• вести различную медицинскую документацию;
• принимать экстренные меры по реанимации пациентов;
• руководить действиями младшего персонала;
• проводить профилактические мероприятия по снижению случаев заболеваемости;
• выполнять лабораторные исследования и процедуры.

Что делает фельдшер скорой помощи?

Фельдшер скорой помощи может работать как в бригаде с врачом, так и самостоятельно. Во втором случае на него возлагается вся ответственность за правильность и своевременность принятия решений по оказанию медицинской помощи. Если в составе бригады скорой помощи есть врач, в обязанности фельдшера входит только ассистирование. В составе бригады фельдшер скорой помощи оказывает первую, срочную и неотложную медпомощь:

• проводит диагностику;
• оценивает состояние пациента;
• оказывает неотложную помощь при ранениях, травмах;
• транспортирует больного в медучреждение.

Что делает фельдшер-акушер?

Фельдшер-акушер – специалист, занимающийся медицинским сопровождением беременных женщин на всем протяжении периода вынашивания малыша и после появления его на свет. Основной задачей акушера является проведение лечебно-профилактической работы с будущими мамами, оказание помощи женщине при родах и в послеродовом периоде. Рассказывая о том, что делает фельдшер-акушер, можно выделить следующие основные обязанности специалиста данного профиля:

• консультирование женщины в период планирования беременности;
• направление на различные анализы и обследования;
• осуществление лечения по назначению врача;
• консультирование беременных по возможности приема лекарств во время гестации;
• проведение информирования беременных относительно особенностей процесса родов для снижения вероятности развития осложнений;
• оказание первой помощи при неотложных состояниях;
• ассистирование врачу во время родов, принятие родов при отсутствии врача.

Что делает фельдшер-стоматолог?

В стоматологии также работают фельдшера: кто это и чем они занимаются напрямую зависит от размеров медицинского учреждения. В большинстве случаев работа фельдшером в стоматологии предполагает осуществление диагностики, лечение заболеваний ротовой полости и пораженных зубов. Специалисты данного профиля трудятся в зубопротезных, зубоврачебных учреждениях амбулаторного типа. Это могут быть как государственные, так и частые стоматологические клиники, врачебные кабинеты. Среди основных обязанностей зубного фельдшера:

• диагностика стоматологических заболеваний;
• диагностика неотложных состояний;
• выявление соматических и инфекционных патологий с последующим направлением пациента к соответствующему специалисту;
• предупреждение стоматологических заболеваний среди населения;
• обучение пациентов правильному проведению гигиены полости рта;
• ведение учетно-отчетной документации.

Что делает фельдшер-гигиенист?

Осмотр фельдшера данного профиля предполагает сбор эпидемиологического анамнеза. Деятельность гигиениста направлена на профилактику заболеваний и улучшение состояния здоровья населения. При этом фельдшер старается своевременно выявлять обусловленные экологическими факторами заболевания и патологии внутренних органов. Среди других обязанностей фельдшера-гигиениста:

• информационная деятельность среди населения;
• помощь врачу в осуществлении организации санитарно-эпидемиологического надзора;
• аналитическая деятельность в целях оценки и прогнозирования состояния здоровья отдельных социальных и возрастных групп населения.

Что делает фельдшер-лаборант?

Роль фельдшера-лаборанта заключается в проведении диагностических мероприятий в условиях лаборатории. Специалисты данного профиля осуществляют общеклинические, биохимические, гематологические и цитологические лабораторные исследования. Непосредственно на лаборантов возложена функция диагностики возбудителей инфекционных заболеваний. Этому могут предшествовать непосредственный забор и доставка биологического материала в лабораторию. Лаборанты выполняют:

• приготовление растворов, фиксаторов, реактивов, питательных сред;
• заполнение медицинской документации;
• анализ крови;
• биохимические исследования мочи, крови;
• гистологическое исследование образца материала;
• стерилизация и обеззараживание инфицированного материала;
• организация работы по обслуживанию лабораторной техники.

Видео

Качества, необходимые впрофессии

К качествам, необходимым фельдшеру, относятся:

• стрессоустойчивость;
• дотошность к деталям;
• умение работать в коллективе;
• способность быстро реагировать в экстренных ситуациях и принимать решения в сложившихся обстоятельствах;
• действовать в интересах клиентов;
• хорошая память;
• широкий кругозор в разных медицинских областях;
• внимательность;
• способность нести ответственность;
• терпение в общении с клиентами;
• умение клинически мыслить;
• трудолюбие;
• умение общаться с разными больными и при необходимости оказывать им психологическую поддержку.

Не все способны трудиться в сфере медицины. Она не подходит тем, кто:

• страдает тяжелым психическим заболеванием;
• склонен к брезгливости;
• склонен к разным видам аллергических реакций;
• страдает различными зависимостями (алкогольной, наркотической, игровой и др.);
• не умеет общаться с людьми;
• не способен справляться с эмоциями;
• страдает тяжелой неинфекционной соматической патологией;
• плохо усваивает информацию.

Главная черта настоящего профессионала — желание помогать людям.

Рабочий день

Все начинается в 8 утра. Я надеваю форму и иду получать имущество: кардиограф, другую медицинскую технику и укладку с необходимыми лекарствами и инструментами. Кроме этого получаем сумку с растворами и наркотики — препараты строгой отчетности, при назначении которых должна быть особым образом оформлена карта вызова, а ампула сдана фельдшеру сумочного поста.

Инструментов хватает, но новой аппаратуры не было давно, а старая начинает работать с перебоями, особенно — устаревшие аккумуляторы.

Форму покупаем сами. В Петербурге есть отличная фабрика по пошиву спецодежды для пожарных и скорой. Почти вся скорая ходит в ней: она удобная, немаркая, ветрозащитная и непромокаемая. Комплект стоит 10 тысяч рублей. А выдают нам обычное такое рубище, в котором летом жарко, зимой — холодно. Дешевая синтетика.

Как только появляется вызов и диспетчер решает отправить туда меня, я слышу объявление по селектору и выезжаю на нужный адрес. Затем процедура повторяется множество раз: диспетчер передает вызов по рации, телефону или селектору, если бригада на станции. Нам надо доехать за 20 минут — при наличии свободных бригад, это существенная оговорка. Но это просто невыполнимо.

Я лично приезжал на вызов с задержкой в 12 часов: вызвали в 5 вечера, я приехал около 5 утра.

Во-первых, мало бригад. Во-вторых, много вызовов. В-третьих, играет роль время ожидания бокса в больнице. Например, вчера я ждал в инфекционной детской больнице три часа, туда же приехали еще две машины с моей станции, а всего у нас дежурило шесть машин. Вот и получается, что люди ждут скорую несколько часов.

Бывают дни, когда почти на каждом вызове попадается тяжелый пациент, например с инфарктом миокарда или нарушением ритма, а бывает просто очень много вызовов, хотя на них даже не приходится оказывать медицинскую помощь.

Очень часто люди обращаются по пустякам. Население в большинстве своем считает, что скорую можно вызвать по любому поводу: чтобы посмотреть горло, послушать ребенка или посоветоваться, как лучше принимать назначенную терапию. У кого-то нет градусника, кто-то хочет, чтобы ему дали больничный. Но в таких случаях нужно идти в поликлинику или вызывать участкового на дом.

Скорая помощь — это экстренная служба, обращение в которую подразумевает, что у пациента состояние, угрожающее жизни. Например, если человек без сознания, ему тяжело дышать, у него травма, кровотечение, роды или тяжело протекающая беременность, судороги, сыпь, некупируемая лихорадка у ребенка, боли в грудной клетке — следует вызвать скорую. Этот список далеко не полный.

Несмотря на то что причины и поводы для обращения за экстренной медицинской помощью описаны в нормативных актах, четкой формулировки там до сих пор нет. Пациент всегда может сказать, что ему отказали в вызове скорой. Такие обвинения сопровождаются штрафами для персонала независимо от того, был вызов «нашим» или нет. Поэтому диспетчеры принимают заведомо непрофильные вызовы. Такие разъезды тоже приводят к задержкам — и действительно нуждающийся в помощи может ее не дождаться.

В среднем летом у меня 10—13 вызовов, зимой — 15—20. Однажды за рабочие сутки было 25 вызовов, которые длились от 20 минут до двух часов. Не помню, как в итоге оказался дома.

Эпидемии случаются каждый год, это страшная пора для скорой, поликлиник и приемных отделений стационара. По сути все одно и то же, только причина разная: грипп, свиной или птичий, или вот коронавирус. Народ сходит с ума от телевидения и интернета, медики сходят с ума от колоссальных нагрузок. Не сказал бы, что нас как-то особенно к этому готовят. Выходит циркуляр с алгоритмом действий при общении с такими пациентами, дают средства защиты. Хотя я, например, госпитализировал женщину с температурой, вернувшуюся из Китая, когда все только начиналось. Тогда я обошелся одной маской.

Если вызовов нет, я жду на станции. В районе 8 утра следующего дня, если все сложилось хорошо и не пришлось куда-нибудь уехать под конец смены, сдаю имущество и еду домой или на учебу.

Последние пять лет я так и живу: после суток еду на учебу, а на следующий день иногда снова на сутки. В среднем у меня 2—3 рабочих суток в неделю. Ловлю себя на мысли, что очень устал.

Я стараюсь оставить весь негатив на работе, хотя это не всегда удается. Жена уже поняла, что после смены я не люблю разговаривать и обычно пару часов молчу. Но поначалу возникало непонимание.

Первое время неоднократно прокручиваешь в голове все, что было на вызове. Анализируешь свои действия, думаешь, как лучше поступить в следующий раз: любой доктор понимает, что его ошибка может стоить пациенту жизни. Как бы это ни звучало банально и глупо, но стараешься больше ценить здоровье и жизнь — как свои, так и окружающих, становишься внимательнее к чужому горю и требовательнее к себе в плане профессионального саморазвития.

В субботу и воскресенье стараюсь бывать дома и проводить время с семьей. В выходные гуляем, ездим в театр или другие развлекательные заведения, готовим вкусный обед и стараемся не думать о работе.

Меня не могут обязать выйти на работу вне графика: начальство может попросить об этом на фоне сложной оперативной обстановки, но соглашаться или нет — только мое дело.

Как стать фельдшером

Для того, чтобы стать фельдшером:

1. необходимо получить школьную образовательную базу на уровне 11 классов,
2. после чего стать студентом медицинского колледжа сроком на 4 года.
3. потом предстоит пройти практику под контролем опытных наставников, сдать экзамены и стать самостоятельным специалистом.

При этом нужно быть готовым, что молодого специалиста по распределению могут направить работать в сельский медицинский пункт.

Где востребованы фельдшеры?

Особенно важна роль фельдшера в местах, отдаленных от крупных медучреждений. В селах, например, работа фельдшера практически не отличается от работы участкового врача. А учреждение, где он работает, так и называется – фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Здесь фельдшер нередко выполняет функции и терапевта, и медсестры, и даже акушера.

Фельдшеры работают также на «скорой помощи», в медпунктах аэропортов, железнодорожных и автовокзалов, в воинских частях, здравпунктах крупных предприятий.

В крупных медицинских учреждениях, где проблем с кадрами нет, фельдшеры помогают врачам.

Чем занимается фельдшер

А теперь давайте подробно рассмотрим, чем занимается фельдшер и что входит в круг его обязанностей.

В случае, если специалист ведет свою деятельность в отдаленных сельских медпунктах, где нет единицы профильного врача, то он имеет право:

• Оказывать доврачебную помощь пациенту;
• Делает назначение лекарственных препаратов;
• Выдает лист нетрудоспособности;
• Принимает роды и многое другое.

Так же практикующий фельдшер оказывает следующую помощь:

• Первичная диагностика заболевания;
• Направление к профильному врачу;
• Помощь в чрезвычайных ситуациях (аварии, катастрофы);
• Лечение несложных заболеваний;
• Роль ассистента при хирургических манипуляциях;
• Выполнение санитарных норм;
• Обработка медицинских инструментов и поверхностей;
• Назначение реабилитации в домашних условиях;
• Лабораторные исследования.

Достоинства инедостатки работы вполиклинике

Фельдшеры подчиняются лечащему врачу или сами руководят лечебно-диагностическим процессом. К достоинствам работы фельдшера относятся:

• четко установленный график;
• только утренние и вечерние смены по будням;
• фиксированная заработная плата;
• возможность проводить больше свободного времени дома с семьей;
• минимальный уровень физической и психологической нагрузки (в отличие от фельдшера скорой помощи);
• возможность более раннего выхода на пенсию;
• 45 дней законного отпуска;
• возможность устроиться на подработку в частную клинику.

Иногда фельдшеры могут оказывать пациентам первую неотложную помощь или проводить сердечно-легочную реанимацию, но в большинстве случаев их работа не связана с экстренными мероприятиями и риском для жизни. В отличие от коллег на скорой помощи, им редко приходиться сталкиваться с невменяемыми и агрессивно настроенными людьми, а также ездить на вызовы в неблагополучные районы.

Многие пациенты на участке посещают одного и того же специалиста, это дает возможность фельдшерам наладить хорошие взаимоотношения со всеми пациентами.

Помимо плюсов есть и недостатки. Среди них:

• однообразность работы;
• необходимость заполнять большой объем отчетной документации;
• редко появляется возможность дополнительных выплат за переработку, в праздники и выходные дни;
• сидячий образ жизни, который способен привести к ожирению и гиподинамии;
• риск заражения опасными инфекционными болезнями;
• необходимость находиться на рабочем месте в течение всей смены;
• сравнительно небольшая оплата труда.

Фельдшеры обычно выполняют одни и те же манипуляции во время смены, им редко выпадает возможность изучить интересный клинический случай. Они работают за компьютерами и мало двигаются, что повышает риск развития разных неинфекционных соматических заболеваний и эмоционального выгорания.

Чаще всего фельдшеры подчиняются указаниям врача, что лишает их возможности самостоятельно что-то решать.

Зарплата и карьерные перспективы

Поскольку специальность фельдшера предполагает разносторонние медицинские знания, умение проводить разнообразные процедуры, это – достаточно востребованная на рынке труда профессия. Но не самая доходная.

Средняя месячная зарплата фельдшера зависит от многих факторов: уровня медицинского учреждения, его местоположения, стажа работы специалиста, его квалификации.

Самую низкую оплату труда предлагают в сельских ФАПах, здесь она варьируется в среднем от 20 до 40 тысяч рублей, но распространены случаи, когда фельдшеру предлагаются меньшие оклады.

Самая высокая – в престижных частных клиниках, где зарплата устанавливается после собеседования и может быть сопоставима с заработком высококвалифицированного врача.

При этом нужно помнить, что сейчас в стране действует программа государственной поддержки для работников здравоохранения «Земский фельдшер», по которой фельдшерам, готовым переехать в сельскую местность, предоставляется подъемная выплата в 500 тыс. рублей, которую можно потратить на улучшение жилищных условий. При этом медработник обязуется отработать в сельской местности не менее 5 лет.

Карьерный рост фельдшера, как правило, связан с дальнейшим обучением в вузе и получением специальности врача.

При этом и со средним образованием фельдшер может рассчитывать на карьерный рост. Для продвижения по административной линии нужен стаж не менее пяти лет и окончание курсов по управлению сестринской деятельностью.

При работе на фельдшерских пунктах возможно получение должности заведующего.

Будущее

Многие говорят, что скорая — это на всю жизнь, но я этого не хочу. Суточные дежурства и постоянный стресс не могут положительно сказаться на работе. Еще быстрее случается профессиональное выгорание, предвестники которого уже есть: меньше сопереживаешь пациенту, перестаешь интересоваться его дальнейшей судьбой, без настроения идешь на работу.

Я часто думаю о другом месте работы, но ловлю себя на мысли, что больше ничего не умею. Это какой-то психологический барьер. Я обучаемый и контактный, но даже не представляю, чем еще мог бы заняться. К тому же не на каждом рабочем месте в другой сфере я смогу столько зарабатывать.

Можно освоить другую медицинскую специальность и еще раз отучиться в ординатуре, но это уже будет платно. Недавно я сдал экзамены и поступил на бюджет в аспирантуру на одну из специальностей медико-профилактического дела. Возможно, в будущем это поможет мне найти более спокойную и лучше оплачиваемую работу.

Теги